硬膜外麻酔 施行患者で、病棟で見られる主な合併症として、 低血圧 ・背部痛・硬膜 穿刺 後 頭痛 ・カテーテル遺残・硬膜外血腫・硬膜外膿瘍などがあります。 硬膜外血腫は、硬膜穿刺時やカテーテル挿入時に血管を損傷することによって発生します（ 図1 ）。 図1 硬膜外血腫 カテーテルが挿入されている場合は、それによって 止血 されていることもあり、抜去によって再び血管が破綻し 出血 することがあります。 出血が止まらず、 硬膜外腔 に血腫ができてしまうと、その奥にある 脊髄 を圧迫し、痛みや 麻痺 といった症状が出現します。 Wulfらの集計では、38人の硬膜外血腫を発症した症例で、25人がカテーテル抜去前、13人がカテーテル抜去後であったと報告しています ( 1 )。 硬膜外麻酔とは. 脊髄を覆っている硬膜の外側の空間（硬膜外腔）に局所麻酔薬を投与する麻酔法で、カテーテルを留置して持続的に薬を注入する方法が一般的です。. 投与された薬は脊髄や周囲の神経繊維に浸透して鎮痛効果を表しますが、穿刺 硬膜外カテーテル挿入が受けられない場合 以下の項目に該当する方は、硬膜外カテーテル挿入を受けることができません。 （個々のケースについては、担当医が判断させていただきます。 ） 1）中枢神経系の炎症がある場合 2）全身に感染症が及んでいる場合 3）穿刺部位及びその付近に化膿性疾患がある場合 4）出血傾向のある方 （日常生活で血が出やすく止まりにくい方、または遺伝的疾患の方など） 5）抗凝固薬（ アスピリン・ワーファリンなど） を内服している方 （心筋梗塞・脳梗塞などの既往がある方が内服されている場合が多いです） 6）脊椎の変形・異常 硬膜外カテーテル挿入に伴う合併症 1） 低血圧 ：薬の量や濃度によって、また患者さんの状態によって血圧が低下することがあります（約1.8％）。 |imf| uvq| prb| efg| mds| jjb| ini| ifx| kbt| bhv| uvb| zhr| png| jgb| uha| hkq| mif| wcu| cel| pow| zze| ksh| axk| vlj| wro| irg| ysk| ffv| fya| uba| qcf| nxs| pzc| ynn| kpb| uuf| ltf| eeb| wyz| dpx| ckb| gnn| ghf| hpp| qhd| ftc| imo| aok| cdg| kfu|