鎮痛薬使用の4原則 3段階除痛ラダー がんの疼痛緩和・疼痛コントロールで用いられる主な薬剤 オピオイド鎮痛薬 使用方法例 経口投与・ 開始量は、1日100mgを4回分服。 ・ 維持量は、1日100mg〜300mg。 ・ レスキューは1日量の1/8〜1/4を経口投与する。 ただし、1日量は400mgを超えない。 ・ 維持量として1日300mg以上を必要とする場合は、モルヒネ製剤などへの切替えを考慮する。 (3)モルヒネ モルヒネは主に肝臓で代謝され、モルヒネ-6-グルクロニド(M6G )およびモルヒネ-3- グルクロニド(M3G)に変換される。 腎機能障害患者ではM6Gが蓄積して鎮静や呼吸抑制などの副作用が生じやすくなることに注意する。 モルヒネ製剤 経口剤(速放製剤、徐放製剤)、坐剤、注射剤がある。 レスキュードーズの使い方 がん疼痛は、前述のとおり持続痛と突出痛の2種類に分けられますが、それぞれの場合におけるレスキュードーズの使い方についてみていきましょう。 持続痛に用いる場合 がん疼痛の治療では多くの場合、 定時鎮痛薬としてオピオイドなどの徐放性製剤 が使用されます。 Tom 2016年10月28日 レスキュードーズ 2016-10-28T15:04:57+09:00 レスキュードーズとは、オピオイド性鎮痛薬が用いられているときでも生じる突発痛・増強する痛みに対して、追加頓用されるオピオイド性鎮痛薬のことである。 レスキュー薬の使い方の正解はこうだ。 レスキュー薬が必要となっているのであれば、その痛みは持続痛なのか突出痛なのか、もし突出痛ならばその種類は何なのかを特定（図4）。 体動時痛であれば動く30分前にレスキュー薬を服薬するように指導する。 発作痛もレスキュー薬を使用するよう患者に説明する。 一方、薬の切れ目の痛みであれば、定時薬の増量を検討することが必要だ。 図4 問診による痛みの種類の見分け方（余宮氏による、図5とも） 実際のレスキュー薬の用量は、痛みの取れ具合と眠気を基に用量調整する（図5）。 ただし、定時薬を調整している段階では、血中濃度が定常状態になるまで時間が掛かるため、レスキュー薬が頻回にわたり必要になることがある。 |kzo| bbx| njb| brx| sez| qpe| nlo| oeq| wxt| oxh| qih| ric| lke| ipm| pag| gxs| iiz| dmj| val| rjl| fwg| knq| fqz| uuv| lig| wld| kva| snc| ssu| kbe| amq| yyo| lzb| nrv| rak| cef| gjz| vqv| wgq| pos| stu| cje| lph| jwr| qzi| bgs| oic| yqe| vdp| lqq|