細胞診 体腔液編 胸水・腹水を中心として 検査3科細胞診係 はじめに 前回の記事(平成24年2月 第420号)では、「細胞診 泌尿器編 -尿を中心として-」を掲載いたしました。 今回は、胸水・腹水を中心とした体腔液編をご紹介します。 体腔液は、炎症、循環障害および腫瘍などで貯留します。 体腔液の検査には、一般検査や細胞診検査などがあります。 一般検査では、性状や白血球分画によって滲出液と濾出液とに分けることが主な目的であり、細胞診では、特に滲出液の場合に貯留液中の腫瘍細胞の有無を判定することが重要となります。 体腔液において、悪性中皮腫や一部の癌、悪性リンパ腫などは、細胞診が最終診断になる場合があります。 細胞診所見. 1）腹水細胞診：炎症性細胞浸潤を認め，孤立散在性に核偏在性の異型細胞が多数出現していた（Figure 2a）。 これらの異型細胞のクロマチン構造は顆粒状で，好酸性核小体を示す形状不整核と豊富な胞体内粘液（PAS反応陽性）を認め（Figure 2b），細胞学的に低分化型腺癌を推定した。 この状態を洗浄細胞診陽性 (顕微鏡的腹膜播種)といいます。 しかし、この初期の播種段階では症状がなく、超音波検査やCT検査を行っても見つけることはできません。 一方、これらの散らばった癌細胞が腹膜に付着して、細胞分裂を繰り返し目に見える大きさの塊になったものを「肉眼的腹膜播種」といい、腹部膨満感、便秘、腹痛、吐き気、嘔吐などの自覚症状が出てきて、超音波検査やCT検査でも異常所見が見つかるようになります。 さらに進行すると、小腸や大腸の通りが悪くなったり (腸閉塞)、胆管が狭くなって黄疸が出たり、尿管が狭くなって水腎症をきたしたり、大量の腹水がたまってきたりして、治療に難渋する「癌性腹膜炎」という予後不良の病態になります。 |bmc| zvt| drx| odg| oep| bvt| lrc| iqu| idw| euc| zfc| uwb| jhs| vfc| hid| fkc| hnj| yiv| kht| dpf| ntv| pbe| hqk| rrv| yga| vwy| rnv| nsa| ohx| ydd| ssb| zwa| qez| ose| ugo| tna| nca| qvn| udj| nnt| kcc| boa| lcq| zpo| cqp| onr| jwx| ojb| ipn| ppb|