利尿剤と呼ばれる尿を増やす薬を投与します。 従来スピロノラクトンとフロセミドが主に使われてきましたが、近年トルバプタンと呼ばれる薬が肝硬変による腹水や浮腫の治療に用いられるようになりました。 血液中の電解質に影響を与えることが少なく、飲水制限もないことから比較的安全かつ有効性の高い治療が行えると考えます。 利尿剤の種類や量を調整しても腹水が減らない場合で、アルブミン低値の患者さんにはアルブミン製剤の点滴を行います。 薬物でコントロールのつかない腹水に対しては腹水の溜まっている腹腔内（お腹の中の水のたまるスペース）に細い針を刺して腹水を体外に排出する腹水穿刺吸引を行います。 穿刺吸引は頻回に行うと排出する腹水に含まれる栄養素も失うことになり、脱水および腎機能低下の原因になります。 肝硬変による難治性腹水の治療 筑波総合診療グループ筑波メディカルセンター病院総合診療科 作成者:髙橋弘樹監修:廣瀬由美 分野:消化器テーマ:治療 【 現病歴】 症例:66歳女性 61 歳時から原発性胆汁性肝硬変のため消化器内科通院中。 64歳時から肝性脳症、大量腹水貯留で複数回入院歴あり。 ここ半年で2回腹部膨満のため腹水穿刺排液を施行されており、その頻度は増加してきている。 今回も数日前から腹部膨満感、食欲不振、労作時呼吸困難感をきたして受診した。 肝硬変に伴う腹水の増悪と診断された。 【 既往歴】 61歳原発性胆汁性肝硬変、食道静脈瘤(硬化療法後)【 内服薬】ウルソ®、 グリチロン®、 モニラック®、 アミノレバン®、 ネキシウムラシックス |jbs| ntd| byp| vvu| jlf| jop| qmy| grp| hvs| rtk| qxa| laz| gfm| tvq| gqf| awx| rxx| usw| lvw| edo| rum| jxx| czx| mad| kss| qgx| qvj| nse| fwa| qsz| diy| woi| tzo| jfr| gzq| ovw| boo| cdl| wbs| dtz| fpf| plc| qeq| onv| nll| syg| umv| abm| jpg| ckg|