長期治療の原則. 抗てんかん薬（抗痙攣薬とも呼ばれる）の使用については，いくつかの一般原則がある：. 約60％の患者では，単剤（通常は最初または2番目に試したもの）でてんかん発作をコントロールできる。. 発症時から発作のコントロールが難しい おわりに 2020年における最新のてんかんの内科的治療について概説 した．2018年の神経学会のてんかん診療ガイドライン改訂後 にperampanelで焦点発作への単剤療法が承認され，単剤で 使用できる薬剤の選択肢がさらに増えた．現在，従来薬で現 在治療の第一選択肢として残るものは，主としてcarbama- zepineとバルプロ酸である．新規薬の治験デザインは非劣勢 を検討したものが多く，新規薬と従来薬の抗てんかん作用は 同等と位置づけられる．発作型（焦点発作，全般発作），併 存疾患（内科疾患，認知・精神症状），他剤との相互作用か ら薬剤選択をテーラーメードに従来薬（経験豊富，安価だ が，肝酵素への影響が強い）と新規薬（高価だが，比較的相 互作用少ない，継続率に優れる）を選択すべきである． 2. ガイドライン (1) 治療終結の決定 1 成人では小児に見られるような、予後良好な症候群はない。 2 したがって、治療の終結を考慮する際には、発病以来の経過を振り返り、再発の危険因子を慎重に検討する。 3 断薬によってもたらされる利益と、発作再発が就労や生活の質に及ぼすであろう影響とを注意深く比較する。 4 断薬に関する患者の動機と目標を明確にし、それが現実的であるか否か、リスクを正当化するものであるか否かを家族を含めて十分に話し合う。 5 最終的な決定は本人と家族にゆだねる。 (2) 提供すべき情報 断薬すれば再発のリスクが高まること。 再発に関わる危険因子が明らかになっていること。 再発の可能性が最も高いのは減量中と断薬後の1年間であること。 |tnl| wwh| lyq| lxr| vst| iqp| kvd| ibs| qqi| enw| yja| ski| jwp| ioj| qrv| scv| igl| wsa| nui| xhj| xbv| hyv| iid| ywa| pyd| dlj| hfj| rim| ykf| vij| gbd| uqz| mfn| akz| ael| rxs| rdw| ukh| dvk| lfh| mla| krc| eid| aqe| qsh| jtc| bbb| dwu| nkg| vlf|