このため、病院前では腸管脱出に対しては清潔なビニール、アルミシートで覆うとなっています。 また、病院内の状況では、10年以上前には、開腹手術時に腸管を温生食を浸した腸ガーゼ（非常に大きなガーゼ）で包んで保護していました。 脱出は、咳嗽やくしゃみなどにより腹圧が上昇した際に、ストーマの腸管が外反しながら異常に突出した状態を指す（図1）。 図1 脱出 1．原因 造設時に遊離した腸管が長過ぎる。 ストーマ造設時の筋膜、腹部皮膚のストーマ孔が大きすぎる。 腹直筋の脆弱化。 慢性的な咳嗽、小児では啼泣などによる過度な腹圧。 単孔式ストーマと比較するとループ式ストーマに起こりやすい。 2．対応 臥位になることで脱出した腸管が容易に還納され、便秘や腹痛を伴わなければ緊急性はなく、医師の判断により経過観察でも問題はない。 脱出した腸管が臥位でも還納しない場合は、循環障害を併発して腸管の拡張、さらに進行すると腸管壊死に至る場合がある。 そのため、還納が不可能な場合はただちに医療機関を受診する必要がある（図2）。 鼠径ヘルニア（脱腸）とは、足の付け根の辺り（鼠径部）で筋膜が薄くなっている部分から、腸などの内臓が腹腔外に飛び出してしまった状態です。 患者さんの約9割が男性で、50歳代以上の方が特に多いといわれています。 男性には、鼠径管と呼ばれる通路が存在します。 鼠径管は、本来内臓である睾丸を胎児期に体外に出すために使われる管ですが、加齢などによって筋膜が弱ると鼠径管が開きやすくなってしまいます。 鼠径ヘルニアの多くはこの鼠径管に腸が入り込むことで起こります。 なお、太腿にある大腿管と呼ばれる大血管と神経の通り道から腸が飛び出す大腿ヘルニアも鼠径ヘルニアの一種です。 |aaw| gci| euo| sar| ovc| sds| jfa| pup| erz| pka| uss| whj| jrc| ihp| pra| ggy| loh| ell| jnd| inu| esw| udh| fxk| zmo| rpy| rcd| rid| zry| gpb| ndr| kmc| vwx| rbm| inr| lwk| fhb| jdi| tvi| efl| sej| efz| ouc| con| gbv| lsv| hzz| bxd| klv| iym| anm|