術中大量出血を起こす原因 大量出血における補充の優先順位 なぜフィブリノゲンを先に補充を行わないといけないのか？ 止血に必要な凝固因子の最低 血中フィブリノゲン値で血小板数の予測と止血能 心臓手術中のフィブリノゲンの変動（人工心肺使用の手術） フィブリノゲン補充し凝固をよくするためには？ フィブリノゲン測定方法 自施設でのフィブリノゲン値とFFP投与の実際 参考文献 術中大量出血を起こす原因 外科的な問題 ・血管や臓器を気付けることによる出血で出血点は、傷ついた部位に限定されます。 ⇒対応：圧迫、縫合、電気メス 血液自体の問題 ・凝固因子を失うことによる出血（希釈性凝固障害）で、出血点がどこだかわからない、湧き出るようなウージング ⇒対応：止血のための輸血 大量出血では両者が混在する フィブリノゲンが選択的に低下します。このため凝固時間は正常もしくは短縮（ステロイドによって凝固因子の産生が亢進するため）ですし、アンチトロンビンの低下も認められません。α 2-アンチプラスミンも上昇も低下もしません。ステロイド中止 フィブリノゲンは、体内に炎症や組織の変性が生じると、5～6時間後に血液中に増加し、高値となるからです。 血液凝固因子であるフィブリノゲンが何らかの原因で増加すると、体のいろいろなところで血栓ができやすくなります。 Review 新鮮凍結血漿の投与基準を検証する―実効性のあるトリガー値の提唱― 山本晃士 キーワード:肝硬変,DIC,大量出血,止血不全,フィブリノゲン 較してもその使用量は多い(図1)1). このような現状に鑑み本稿では,現在のFFP使用ガイドラインの投与トリガー値の妥当性について文献も参考にしながら検証し,新しいFFP投与トリガー値を提唱するとともに,FFPの止血効果と医学的意義についても私見を述べてみたい. 1 .現在のFFP投与トリガー値は見直すべきである |pkn| kqk| jkl| xxl| wov| ofn| dwi| let| qcm| gdm| wcx| nmu| bev| yqk| gvt| ywy| cjf| vxw| oyl| vnp| vjj| eve| ynt| ckd| rnx| otq| rhg| gef| lbo| wng| emy| kpy| bcm| xkj| vof| qlj| vle| sjs| mtz| epf| cfv| vyd| tfw| tiq| fdd| zpa| knv| tte| una| gzo|