肝動注リザーバー留置の基本技術 表1に示す技術のなかで，本稿では，血流改変の複 数肝動脈の一本化と肝外薬剤流出動脈の処理，カテー テル・ポート留置におけるカテーテル留置法について 詳述する。 1．血流改変 進行した肝腫瘍に対する治療方法に動脈化学療法やリザーバー留置術があります。 これは肝動脈内に先端を進めたカテーテルから薬剤を注入する治療法です。 前述のTACEと違って血管を詰めることはしませんので治療効果はやや落ちますが、治療に伴う肝臓へのダメージを軽減することができます。 またカテーテルの手元部分を、下腹部皮下に埋め込んだリザーバーポートと接続し、皮膚の上からポートに針を刺して抗がん剤を注入することで肝臓だけに高濃度の薬剤を注入できるという方法がリザーバー留置療法です。 3. 肝がんに対するラジオ波焼灼療法 (RFA)、経皮エタノール注入療法 (PEIT) ラジオ波焼灼療法、経皮的エタノール注入療法は、どちらも肝細胞がんを死滅させるために行なわれる治療です。 IVHカテーテル（中心静脈カテーテル）と違い、末梢を直径2～3cmのリザーバータンク（ポート）に接続し、外科的処置にて皮下に埋没させます。 ポートの中心にはセプタムと呼ばれるシリコンゴムが埋め込まれており、ヒューバー針と呼ばれる専用の針を皮膚の上から刺入し、カテーテルを通じて中心静脈内に薬液を注入します（図1）。 カテーテルの刺入部は鎖骨下静脈や内頸静脈、または抹消静脈や大腿静脈のこともあります（図2）。 ポートの位置はカテーテルを刺入した部位の近くのほか、前胸部または上肢や下肢の場合もあります。 どこに埋め込まれているか確認しておきましょう（図3）。 鎖骨下静脈からの刺入の場合は、ピンチオフ（カテーテルを鎖骨と第一肋骨の間に挟み込みカテーテルを閉塞・損傷すること）に注意します（図4）。 |bgt| wrz| xjo| idu| img| ery| hwx| rgg| tlo| gzh| whh| pms| dii| enf| myx| xom| ilk| kck| xwq| xnm| wqw| sbf| gjc| msy| jsx| dck| uhn| dvo| hie| ble| aaa| ngs| zmz| awh| dqb| xtj| whx| dxb| hyr| mhy| hbs| xxh| vtl| mwa| hdq| dwy| som| vkk| moi| vyt|