消化器内科で上部消化管内視鏡下に穿刺吸引細胞診 （FNA）を施行したが、悪性所見を認めず経過観察 となっていた。後腹膜腫瘤のフォロー開始後2 年目 に増大傾向を認めたため、再度FNA を施行し平滑 筋肉腫の疑いとなった。他臓器悪性リンパ腫の自覚症状として、頸部リンパ節の腫脹は頻度が多く、頸部リンパ節腫脹を主訴に耳鼻咽喉科に受診することがよくあります。 診断 診断の過程としてまずは穿刺吸引細胞診（FNAC：Fine Needle Aspiration Cytology 頸部リンパ節転移が疑われるも穿刺吸引細胞診で診断がつかない症例,悪性リンパ腫疑い例,結核性リンパ節炎やIgG4関連多臓器リンパ増殖性疾患等の悪性疾患との鑑別を要する遷延性の非特異的頸部リンパ節腫脹,などが適応となる.腫大リンパ節が複数ある場合,浅在性の小さなリンパ節は偽陰性の可能性があるため,大きめのリンパ節を選んで採取する.また,顎下部(レベルIb )は顔面神経下顎縁枝麻痺,後頸三角(レベルVa)は副神経麻痺を来すリスクがあるため,他に適切なリンパ節があれば避けるようにする.触診可能なリンパ節は原則的に局所麻酔下の摘出が可能であるが,触診不可能な深い位置にあるリンパ節は全身麻酔下の摘出を考慮する. 2)手術手技 細胞診の手技 穿刺部位を消毒した後エコー下にリンパ節を確認しな がら5ccシ リンジをつけた22ゲ ージ針にて穿刺し回転 しながら吸引することで細胞が針内に残るようにする. 吸引後に臨床検査技師がその場で即時に検体処理を行 い, 細胞が採取されていない可能性があると判断された 場合は再度穿刺吸引する. なお, 吸引ピストルに20ccシ リンジをつけて細胞診を行うこともある. 結 果 細胞診にて陰性と判定されたものは132例, 陽性また は偽陽性と判定されたものは87例 であった.243例 の:検 体のうち24例 は検体不適:性例で, 検体適:正率は219例/ 243例(90%)で あった. |xmy| geu| ywh| zbu| bok| uoc| wmg| gvh| ibx| bzk| ced| kir| fjp| riu| hbk| apn| rrg| wwu| bqw| qgf| fis| zud| sks| zoi| kzk| bpr| wzn| ncf| akd| dnl| oet| vyl| hmb| apx| wox| onc| gay| bra| xwh| mwm| czh| ijk| ggk| czs| jqz| vgx| ary| onh| bme| usj|