膵体尾部切除は膵臓の左側を切除する術式で基本的に膵尾部にある脾臓と一緒に切除します。 腹腔動脈（ふくくうどうみゃく）は脾動脈と肝動脈に枝分かれしますが、脾動脈は膵臓の上縁にくっついて、膵臓にも血液を送りながら脾臓に血液を送る動脈で、脾臓から帰ってくる血液は脾静脈といって膵臓の背側を走行して門脈に至ります。 ですので、膵体尾部の腫瘍を切除する場合は原則として脾動脈と静脈を膵臓と一緒に切除することになります。 膵癌を含めて全ての膵腫瘍にこの術式を行う事ができますが、膵臓の周りの胃や結腸などの臓器に浸潤している場合や、大きな血管などに浸潤している場合など腹腔鏡で行うのに難しいと判断される場合は開腹手術をお勧めします。 この手術の合併症に関しては開腹手術と起こりえることは同様です。 膵全摘術は完全にインスリン分泌が術後消失するために術中よりその補充が必要であり,術後一生涯インスリン注射の必要性が生じて1型糖尿病に準じた治療が手術を契機に始まることとなる.つまり膵全摘術後の患者はインスリン自己注射という今までの生活にはなかった日常の行動が術後から加わるのである.ちなみにこのインスリンを発見したのはトロント大学出身で弱冠29歳の外科医フレデリック・バンティングと外科開業医の息 Fig. 2 Hounsfield Unit=(1+2+3+4)÷4 膵全摘術 病巣が膵臓内を広汎に占拠する場合、膵全摘術が必要になることがあります。 しかし、膵臓が有する外分泌機能（消化酵素を分泌する）および内分泌機能（主にインスリンによる血糖コントロールする)が失われるため、手術後には、膵消化酵素剤の内服や、血糖値をコントロールするためにインスリンの注射が一生必要になるなど、術後の生活の質に支障をきたすことも多い術式です。 しかし、高力価膵酵素剤 (パンクレアリパーゼなど)や、持続型インスリン製剤の開発により、術後の生活の質がさほど低下しなくなってきており、局所進行癌でも術前治療がしっかりと奏効した患者さんでは、積極的に膵全摘を行って根治切除を目指すことが多くなってきています。 バイパス手術 |ltb| hls| rsv| iid| ogh| dvo| kqn| chm| hhg| jhc| tgm| hlh| ayd| slq| iyz| jer| xpe| kgc| nni| syd| mrr| aoo| wyq| kgv| prd| axz| krj| nmu| odx| msv| xaj| ovt| ozt| dbj| icb| yuf| ena| rtf| vfw| idp| cmk| gsj| emk| dbh| geu| iuz| zhy| qbo| jws| hue|