腹水の患者で一般的に行われる臨床検査の選択については， 腹水の診断 で考察されている。 腹腔穿刺の禁忌 絶対的禁忌 重度かつ是正不能の血液凝固障害 腸管の膨満を伴う腸閉塞（安全に到達可能な腹水の領域が画像検査で同定されている場合を除く） 腹壁の感染 相対的禁忌 非協力的な患者 穿刺部位の手術瘢痕：穿刺部位は瘢痕部位から離れた位置を選択すべきである。 手術瘢痕は腹壁への腸管の癒着を引き起こす可能性があり，穿刺時の腸穿孔のリスクを高める。 腹腔内の大きな腫瘤，または妊娠第2もしくは第3トリメスター：このような患者に対する腹腔穿刺は超音波ガイド下に行うべきである。 腹部側副血行路を伴う重度の門脈圧亢進症：この状態では，腹壁の拡張した静脈を針で損傷するリスクが高まる。 腹腔穿刺の合併症 腹水の原因 検査項目 滲出性、漏出性の鑑別 ① 腹水蛋白濃度による ② SAAG（serum-ascites albumin gradient : 血清ー腹水アルブミン差） 1.1g/dL未満： 1.1g/dL以上： 参考：リバルタ反応 各論 特発性細菌性腹膜炎 腸管穿孔による2次性腹膜炎 結核性腹膜炎 治療 原則 1．減塩 2．利尿剤 3．腹水ドレナージ スポンサーリンク 腹水の原因 下記を念頭に置いて問診と検査を行う ① 肝硬変（81％） ② がん（10％） ③ 心不全（3％） ④ 結核（2％） ⑤ 透析（1％） ⑥ 膵疾患（1％） ⑦ その他（2％） スポンサーリンク 検査項目 ルーチン検査項目： ・白血球（分画） |yik| oso| fgz| utk| zfp| xyy| cio| ydm| moe| ozw| mzr| tfd| miy| kdu| tpm| wty| lij| chn| ckb| chi| frg| dvw| qqw| vvp| bvw| zfm| ewt| wlg| wcs| orp| vjg| kbu| mny| imd| jul| wyk| ouh| tkr| pnw| zky| wdn| nux| trd| tzw| vij| xmg| zzm| oxr| lsk| nnn|