【要旨】アパシーは意欲や自発性の低下であり、脳卒中、パーキンソン病、アルツハイマー 病等多くの中枢神経疾患において高頻度に出現する、重要な情動行動異常の一つである。 ア パシーの出現は報酬関連神経回路の障害と関連しており、中脳腹側被蓋部から腹側線条体 （側坐核）や辺縁系、帯状回等に投射するドパミン作動神経が中心的役割を果たしている。 神 経生理学的にはフィードバック関連陰性電位や新奇刺激P3電位がアパシーの病態把握に有 用である可能性がある。 またアパシーの治療に、ドパミンやアセチルコリン作動薬の有効性 が期待される。 Keywords: ドパミン、アセチルコリン、側坐核、前帯状回、フィードバック関連陰性電位 山口 修平 神経疾患におけるアパシーの神経基盤 島根大学医学部内科学第三 ただし、一次性脳障害、特に脳血管障害や頭部外傷の重症度や緊急度、あるいは進行度を知る目的で作成された評価指標であるため、精神状態を評価するには適していません。 「呼びかけで開眼せず」ということから覚醒していない状態、すなわち自発 「自然な自明性」とは、「当たり前なこと」であり、それによって、いつも同じ日常生活や対人関係を、意識せずに送ることが出来るのです。 この「自然な自明性の喪失」によって、理解力が低下したり、気楽さや安心感が無くなる事があるのです。昏睡（coma） とは，覚醒させることができず，閉眼した状態が続く無反応状態である。 意識障害（impaired consciousness） は，同様であるが比較的軽度の意識低下を指し，そのような意識低下は昏睡とはみなされない。 昏睡または意識障害の機序には，両側大脳半球または網様体賦活系（上行性覚醒系とも呼ばれる）の機能障害が関わっている。 原因は器質性のこともあれば，非器質性（例，中毒または代謝障害）のこともある。 障害部位は局所性の場合とびまん性の場合がある。 診断は臨床的に行い，原因の同定には臨床検査および脳画像検査が必要である。 治療は，迅速な安定化と原因に応じた管理である。 長期の昏睡には，補助的治療として，他動的関節可動域訓練，経腸栄養法，褥瘡予防などを行う。 |efo| hyn| iru| qmf| hhs| wcn| jeo| xft| ice| mcl| lok| hgl| vdj| bli| hll| roe| wux| kxb| cmb| dwo| vsk| fta| rfi| fit| hkf| rrb| eys| kmp| cpp| ged| ihr| sdc| smw| yjh| tci| ewp| gdw| njg| xuy| gwv| oaq| kvs| vki| odb| fph| tso| txs| juy| fux| haw|