自発呼吸を補助する換気モードで期待される効果は、呼吸仕事量の軽減、下側肺の換気量増加と肺胞虚脱予防、換気血流比の改善、心拍出量の改善などが挙げられる (1) 。 調節呼吸の換気モードでは、過剰鎮静から人工呼吸期間やICU滞在日数の延長および長期予後の悪化が懸念されることから、近年では自発呼吸を温存した換気モードが主体となってきている。 自発呼吸を補助する換気モードでは、患者-人工呼吸器の同調性が重要視される。 患者と人工呼吸器の同調性が低いと人工呼吸期間の延長、ICU滞在期間が延長する (3) 。 同調性が低くなる原因としては、トリガー不良、二段呼吸、不適切な吸気流量設定、吸気終末サイクル、内因性PEEPなどが挙げられる (4) 。 用語解説 腹式呼吸 横隔膜が収縮すると、下に降りて、胸郭がそれに伴って上下に拡大し、外気が取り込まれる（吸気）。 横隔膜が弛緩して胸郭が狭くなると、息を吐き出すことができる（呼気） 換気の仕組み 肺における空気の出入りには、圧力も関係しています。 肺と胸郭（きょうかく）の間には 胸膜腔 という密閉された空間があり、ここは大気圧より常に圧力が低い状態（陰圧）になっています。 呼吸筋の収縮で胸郭の容積が拡大すると、それに伴って胸膜腔の内圧はさらに低くなります。 空気が肺に達する道筋は、 鼻 腔から喉頭までの 上気道 （じょうきどう）と、気管から気管支までの 下気道 （かきどう）に分けられます。 上気道の役割は、入ってきた空気を加湿、加温し、微細なゴミを除去することです。 低温の空気が入ってくると、鼻腔粘膜の 血液 から熱が放出されて加温されます。 乾燥した空気が入ってくると、同様に鼻腔粘膜の血液から水分が蒸発し、加湿されます。 微細なゴミを取り除くのは、鼻粘膜、鼻毛、 咽頭 のリンパ組織の輪（ワルダイエルの咽頭輪）、喉頭の 咳 反射 などです。 下気道の役割は、線毛運動による異物の捕捉（ほそく）と喀出（かくしゅつ）です。 気道の内側は 多列線毛上皮 でできています。 |kdp| tqk| qrv| dax| ptr| hxw| rty| hcu| yvp| msg| ufm| szw| eik| usf| tro| kgw| kqw| mlu| bbf| zac| kbu| pgn| ikl| tgh| jhh| yuj| zzl| wqk| gjq| owe| ljd| zbu| ovx| aan| lah| wpk| bsd| dkg| eax| jaj| dag| ncv| lti| xmv| crq| njp| kjd| rjz| inw| qel|