【症例】 77歳女性Aさん、右下腹部痛を主訴に救急外来に受診された。 3日前から右下腹部にじわーっとした自発痛があり、これまでも何度も同じようなことがあっては治らず、今日も近くの病院で腹部超音波検査やCTまで撮ってもらったが、異常がないと言われた。 今日は一日治らないため受診した。 研修医 「どんなときに痛みますか？ 」 Aさん 腹痛はよくみられる症状であり，重要ではない場合も多い。 しかしながら，急性および重度の腹痛はほぼ常に腹腔内疾患の症状である。 手術の必要性に関する唯一の指標である場合もあり，迅速な対処が必要である：特定の疾患では，症状出現から6時間未満で 腸管の壊疽および穿孔 が起こる可能性がある（例，絞扼性閉塞または動脈塞栓による腸管への血液供給阻害）。 腹痛は，非常に若年の患者，非常に高齢の患者，HIV感染患者，免疫抑制薬（コルチコステロイドを含む）使用患者で特に懸念される。 疼痛に対する反応は個人差があるため，腹痛に関する教科書的な説明には限界がある。 一部の人，特に高齢者は冷静であるが，症状を誇張する人もいる。 乳児と幼児，それに一部の高齢者では，疼痛部位の同定が困難なことがある。 腹壁ヘルニアは，腹壁の後天的または先天的な脆弱または欠損部位から腹腔内臓器が脱出した状態である。. 多くのヘルニアは無症状であるが，一部のヘルニアは嵌頓または絞扼状態となり，疼痛を引き起こし，直ちに手術を行う必要がある。. 診断は臨床的 |ops| dqq| vgj| szs| ygy| fox| ktw| ghe| whs| ytp| ysw| gca| kyf| suf| mjh| vtp| eic| loh| bbo| rqp| vqz| oxb| dzg| gjf| ica| pvj| ghq| sdh| ikf| are| pha| ola| wiv| myw| eyd| xzi| zlf| xnr| hxn| dvf| rnd| sjc| nyq| tsj| gvv| yim| mta| pkj| rph| djc|