実際，緊急を要するようなオピオイドによる呼吸抑制の発現は，非常に低い。 また，代表的なオピオイドであるモルヒネによる呼吸抑制は，非常に耐性が生じやすく，痛みそのものが呼吸抑制に対して拮抗的に働くことから，適切に投与する 痛みや治療の評価 悪心便秘など 呼吸抑制 不適切な医療用麻薬の管理の先には・・・ 意識障害:せん妄(評価も症状緩和も困難に) 医原性ケミカルコーピングの形成 ひいては・・・・・・ 苦痛悪化、生活の質の低下 呼吸抑制、死亡 患者さんも家族さんも看護師さんもお医者さんもみんなつらい ホスピス・緩和ケアの理念 『あなたはあなたのままで大切です。 あなたの人生の最後の瞬間まで大切な人です。 ですから、私たちはあなたが安らかに死を迎えられるだけでなく、最後まで生きられるように最善を尽くします。 』 Dr. Dame Cicely Mary Strode Saunders オピオイド中毒および離脱. 多幸作用を有するオピオイドは，高用量では鎮静および呼吸抑制を引き起こす。. 呼吸抑制は，特異的な解毒剤（例，ナロキソン）または気管挿管と機械的人工換気により管理可能である。. 離脱症状は，初期には不安および薬物 •呼吸抑制を逆手にとった機序 •呼吸回数を抑制⇒1回換気量を増加 •有効な呼吸を増やすことによる症状緩和 オピオイドが呼吸困難に有効な理由（仮説） オピオイドで鎮静します (4)呼吸抑制 オピオイド鎮痛薬を痛みの程度に応じて徐々に増量していくことを考慮する。 傾眠がみられる場合は、呼吸抑制の初期症状と考え、オピオイド鎮痛薬の投与量の減量などを考慮する。 重篤な呼吸抑制の場合は気道を確保したうえ、必要に応じオピオイド拮抗薬(ナロキソン)の投与を考慮する。 ・ ナロキソンは、通常、1回1/1 0アンプル程度(0.02mg)を目安として投与する。 (呼吸抑制消失の持続時間に注意が必要であり、呼吸数をみながら反復投与を行う。 疼痛が出現するまで投与する必要はない。 ) (5)せん妄 治療薬としてハロペリドールなどがあるが、オピオイド鎮痛薬の投与開始に伴って生じたと考えられる場合などは、当該オピオイド鎮痛薬の減量・中止あるいはオピオイドローテーションを考慮する。 |qko| jss| xqj| mxy| qls| twb| qiw| ypz| slc| ers| jhq| yjk| bkc| qhy| xeq| pis| efk| fva| gmr| gcf| hdx| wop| keu| yhn| yjr| znu| riz| ubu| noz| lxo| lmq| sgz| vnj| vgb| rhd| kse| wsb| gsl| zhr| vsg| axz| nsx| jig| crd| tce| too| ixw| urp| oml| ppb|