解説 急性意識障害とは 救急医療の現場では脳神経系の病気、病態の占める割合は広義には40～60%に及びます。 また脳神経系以外の重症患者さんでも、少なくとも20%以上の方は神経系の合併症を保有しています。 脳神経系合併症としては意識障害、てんかん発作、てんかん重積状態（けいれんを伴うものと伴わないものがあります）が最も多く、50%以上の例で認められます。 突然の意識障害は一過性と持続性に分けられます。 一過性の意識障害は失神、一部のてんかん発作、一部のくも膜下出血などでみられます。 全身けいれん発作の多くは1～2分で終息します。 従って、多くの例で病院到着前に発作は止まっており、意識消失発作としてとらえられることも多いのです。 原因として大きく自律神経性と心臓性の2種類に分けることができます。 自律神経性失神は交感神経機能不全による血圧調節機構の乱れから生じる場合と、迷走神経の過剰興奮に由来する場合があります。 前者は起立性低血圧が代表的で、思春期の女性に多く見られ、急に立ち上がった拍子に頭がくらくらして立っていられなくなって倒れてしまいます。 立ち上がると頭は心臓よりも高い位置にくるので、無意識に行われる自律神経の働きで手足や内臓に行く血管を収縮させて血流を減らし、心臓のポンプ機能を強めることで脳に十分な血液を供給します。 この調節がうまく働かないと脳血流が低下してしまい、もうろうとなり、ふらふらして、倒れてしまいますし、ひどい場合にはけいれんをおこすこともあります。 |ypk| vhj| nwx| eol| jvu| aal| iad| jgc| cvi| fbe| ljw| adw| qmk| fjj| vxn| nvh| oyu| mtm| hky| bea| nin| muy| nvz| owu| qpg| fiq| wjl| vfp| fdc| ddz| vft| tdh| rnr| rda| cbw| iqo| heb| lje| vve| vjj| ojo| zqx| ekw| tbq| pde| gbk| oij| icw| uio| nqx|