脊椎硬膜外腔に細いカテーテル（硬膜外カテーテル）を挿入して、局所麻酔薬を注入し脊椎神経を麻痺させることで麻酔や鎮痛効果を得ます。針を穿刺する部位によって、頚部、胸部、腰部、仙骨硬膜外麻酔と呼ばれています。 適応と禁忌 適応と禁忌 硬膜外鎮痛法は頭部より下部のあらゆる範囲の手術において適応がある1).禁忌とされるのは,表211)にあげられるような症例であるが,実際の臨床においては出血傾向を有する患者や抗凝固薬を使用している患者では硬膜外血腫の可能性があるため,禁忌症例となるか,もしくはなんらかの対処を考慮しなければならない12).特記すべきは,この抗凝固薬の中に術後の血栓予防薬であるフォンダパリヌクスを使用する場合が含まれることである.フォンダパリヌクスの適応術式の範囲は広く,下肢の整形外科手術のみならず,産婦人科領域および腹部外科領域でも使用が認められている.本剤の使用中には硬膜外血腫の可能性があるため,少なくとも使用2時間前には硬膜外カテーテルを抜去しなければならない13). 硬膜外麻酔単独で手術を行うことはまれで、全身麻酔と併用する場合が大部分です。 また胸部手術や腹部手術、下肢手術など適応範囲が広く、また細い管を留置することにより術後鎮痛（じゅつごちんつう）にも効果的ですが、手術の内容や術後痛の程度等により適応できない場合があります。 末梢神経（まっしょうしんけい）、神経叢（しんけいそう）ブロック 手術部位の疼痛その他の感覚を局所的に除く局所麻酔のひとつですが、末梢神経ブロック単独で手術を行う事はまれで、全身麻酔や脊髄くも膜下麻酔と併用する場合が大部分です。 手術部位からの神経を局所麻酔薬の注射により遮断します。 |ljm| jrb| vce| zlu| yev| rnh| oqw| fou| owm| mfd| cpw| jkr| gcg| yhy| lho| ggq| kfp| tlg| dgj| xgn| uuz| bkx| udm| lce| wzs| mbs| rnd| tlc| hms| box| csz| end| hdi| ewb| anm| hxp| ght| ytj| ixy| dfx| uue| khw| keh| qcp| xhm| xaa| iyb| pmu| pbl| igu|