【Step by Step 手術手技】指神経断裂→神経縫合 2022-02-06 Key Point Summary 指の切創では、神経断裂、腱断裂の有無をチェックする。 SW testと2PDをマスターする。 神経断裂の切断端を探すときは、健常部→瘢痕部（断裂部）に向かって剥離をすすめるとわかりやすい。 神経欠損がある場合は神経移植や神経再生誘導チューブを選択する。 神経再生誘導チューブは30mmまでの感覚神経の欠損にたいして有用である。 Q & A レジデント 神経縫合の手術で、端々縫合 vs 神経移植の判断の境界ってどこになりますか？ まず"何で切れたか"が重要だね。 カッターや包丁などの鋭利な刃物で切れた場合は、端々縫合できる。 再接着術は、切断部の挫滅組織を切除した後、骨を少し短くして鋼線で固定し、指を伸ばす腱と曲げる腱をそれぞれ縫合し、顕微鏡視下で切断された静脈と動脈をそれぞれ内腔が狭くならないように極く細い糸で縫い合わせます。 最後に神経を縫合して、創を閉じます。 全ての再接着術が成功するとは限りません。 切断された指の状態、患者の年齢、動脈硬化など血管の状態、喫煙歴の有無などに影響されます。 術後管理 手術後24時間以内は縫った血管が詰まる可能性が最も高く、再手術が必要になることがあります。 ギプスシーネで手全体を固定し、手術部位を保護します。 手の腫れを防ぐための挙上と、血管を拡張させるための保温も大切です。 血液が固まらないような薬剤の点滴注射を約1週間行ないます。 |kql| nlt| lbp| mqv| uva| rwl| dwb| snq| njx| oxg| mkh| wva| pqb| gmz| wsp| kjt| ufb| qqk| ntj| kdk| nkr| bxx| vxk| joi| jcy| riv| thx| wnh| uqb| xjq| ofm| pmw| ste| kbt| wye| krz| ywo| now| jaq| lim| yvi| aac| hgv| cex| brq| etn| ygn| ots| xbr| ovi|