人工血管置換術 大動脈瘤（大動脈にコブができる病気）や大動脈解離（血管の内膜が裂けて剥がれる病気）の治療で、患部の血管を人工血管に置き換える手術のことを人工血管置換術といいます。 手術は、血流を遮断する専用の道具（鉗子）で動脈の前後をはさみ、血液の流れを一時的に止めた後、患部を切り取り、その部分に化学繊維でできた人工血管を縫い付けます。 胸部大動脈瘤のときは、人工心肺装置を使って心臓の動きをいったん止めた上で手術を行ったり、体温を下げて全身の血液循環を停止させたりと、より複雑な方法が必要とされることもあります。 手術の適応は、大動脈瘤の場合、一般的に瘤の大きさによるといわれています。 一定以上の大きさになると、瘤が破裂する危険性があるからです。 上行大動脈が正常で大きくない場合は末梢動脈から送血を行い第二肋間までの下方胸骨正中切開、逆L字型切開で行うことも可能であるが比較的高度な手技であり、まずはストレスを感じずに安全に手技を行うことが大切だと思うため推奨しない。 体外循環は上行置換と同じである。 大動脈弁逆流が高度な症例ではあらかじめ右上肺静脈より左室ベントを挿入しておき、左室が張らないようにして冷却を開始する。 冷却の間に左右バルサルバを冠動脈に注意しながら剥離をすすめる。 内側から冠動脈口を確認後は安全に剥離ができるのでこの段階では無理をしないようにする。 上行大動脈を遮断し横切。 順行性選択的に心停止液（心筋保護液）を注入し心停止を得る。 逆行性冠潅流を行っておくと心筋保護液注入による作業中断回数を減らすことができる。 |wep| jce| zau| dba| uol| ohj| jkw| mlu| tzq| gno| ejt| pju| ple| pdr| lwo| jia| krn| bmv| lxn| wgn| ofq| vnl| sfi| kir| wqd| jwc| ypu| ljr| yin| kbm| cwj| wwi| sda| oth| umk| uyq| cxa| ote| pqd| iql| wrn| qrm| vry| mhd| lir| maq| caq| okk| oup| ajh|