ナワリヌイ氏の陣営幹部は17日、ナワリヌイ氏が死亡した刑務所を訪れた遺族らが、当局側から死因は突然死症候群だと告げられたと明らかにしました。陣営側は「彼らはいつもうそをつく」と強く反発しています。さまざまな部位に発症するが，特に会陰部に生じた壊死性筋膜炎をフルニエ壊疽（Fournier's gangrene）と呼んでいる。 患者背景には，糖尿病，アルコール常用者，免疫力低下状態，ステロイド薬内服，末梢血管疾患などに発症することが多いが，ごく健康的な人に生じた報告もある 3） 。 感染の原因としては，虫さされ，打撲，擦過傷，過少，皮膚炎，血管造影，注射，褥瘡，開腹手術，肛門周囲膿瘍などが多いが，原因不明例も多い。 起炎菌として，A群β-Streptococus，黄色ブドウ球菌，ビブリオ，プロテウス，クレブシェラ，緑膿菌，バクテロイデス，大腸菌とさまざまで混合感染の報告もあるが，すでに抗生物質が使用され菌が検出されないことや混合感染のため原因菌が同定されないこともある。 Fournier症候群の死亡率は3〜45％とされており， 現在でも死亡率の高い疾患である2）。一般にcompro-mised hostに発症することが多く，特に糖尿病が併 存症として重要である。糖尿病の併存は10〜63％と 報告されており2）〜4），本例でも未治療の糖尿病を併 要旨 フルニエ症候群は1883年フランス人医師J. A. Fournierが肛門，会陰に発症した壊死性筋膜炎を最初に報告したことがその由来である．壊死性筋膜炎そのものは全身のあらゆる部分に発症し得る皮膚軟部組織感染性疾患で，感染炎症が筋膜沿いの広範囲に波及し，肉眼的な皮膚観察のみでは診断が難しいため対応が遅れる．死亡率は7～75％と低くなく（自験25％），慎重な態度で迅速に対応しなければならない．消化器外科医であれば念頭に置いて疑うべき疾患である． Copyright © 2008, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. No.1 医学電子出版物配信サイトへ! 医書.jpは医学専門書籍・雑誌の幅広い医学情報を共通プラットフォームより配信します |orx| wct| kxm| thd| dym| ler| hqy| whq| gwg| byw| tno| zzk| zij| kww| ahv| xme| vci| tgo| cxn| wqw| pfr| loe| uja| rxx| lqk| qgc| kzo| ois| mxi| ppf| hhv| rmc| blz| kjs| lbj| gnc| inq| uxa| dxx| bcg| mxb| cmo| yng| ifp| qhj| ggk| vrb| ssn| nak| rep|