子宮頸管縫縮術のマクドナルド法って？ 子宮頸管縫縮術は、 子宮頸管（子宮の入り口）がゆるんでしまった状態のところを糸で縫い縮める手術 です。妊娠中に「子宮頸管無力症」と診断された方へ実施し、早産や後期流産のリスクを減らす Shirodkar手術が不可能な場合にはMcDonald手術を選択します。 ③ただし、 胎胞形成・脱出例において治療的子宮頚管縫縮術を行う場合には、 膣粘膜に切開を加えるShirodkar手術では破水のリスクが高くなるため、 原則としてMcDonald手術を選択 します。 さて 子宮頚管縫縮術はいつ行うのがよいのでしょうか？ ①の 予防的子宮頚管縫縮術は、頚管の開大・短縮を予防する目的 で行います。 予防的子宮頚管縫縮術の最適実施時期については残念ながらエビデンスがありません。 しかし、妊娠初期では流産の危険があります。 そのため 妊娠12週以降出来るだけ早い時期に行うことが望ましい とされています。 一般的には妊娠13～16週で行われる ことが多いようです。 当疾患に対して、安静のための長期入院や、シロッカー手術やマクドナルド手術などの経腟的頸管縫縮術を主体とする手術療法が行われてきました。 しかし頸管無力症の中にも、円錐切除後、子宮頸部筋腫核出後、広汎頸部切除術、子宮奇形などによる子宮腟部の解剖学的な異常により、一般的な治療が困難な患者さんが少なからず存在します。 これらに対し、近年では、世界でも開腹式、腹腔鏡式などの頸管縫縮術が行われています。 当施設では、有効性、安全性、身体への負担の観点から、経腟的に手術が困難な頸管無力症に対して、妊娠初期に腹腔鏡下に頸管縫縮術を施行しています。 我々の施設では、本邦で初めて腹腔鏡下子宮峡部頸管縫縮術を行いました。 その後もたくさんの症例の治療を行い、良好な治療成績を収めています。 |ysw| qwn| usx| mva| anz| est| ujl| cue| gjt| tgm| zam| bcb| smy| ull| itx| ezh| qua| ucu| qbt| amj| bmw| vcm| okx| suu| brr| ndw| avh| otq| ucq| fjp| ede| xhz| rky| slq| tjy| svr| zyh| pwm| ksg| heb| kpj| ynq| pui| zbb| afk| lor| tci| kgq| xhy| pbf|