胸が痛い1. ・痛 みが突然ある、痛みの程度が変わる・頸 部(首 )、あ ご、肩 甲骨、背 中、上肢(腕 )に痛みが広がっている・息 切れ、め まい、脱 力感(力 が入らない)がある・手 足が冷たい、湿 っている(じ っとりしている)・吐 いた、吐き気がある・安静 胸痛の性状・部位・持続時間・放散痛などの問診(Fig.3)は、鑑別診断に重要で、丁寧な問診で、8割がた診断がつく様です。 胸痛部位(Fig.4 )、持続時間(Fig.5)により想定される疾患を絞り込み、身体診察を行いますが、種々のチェックポイントがあります(Fig.6)。 また、胸痛を特徴により類型化し(Fig.7 )、その後の諸検査の必要性を考えます(Fig.8)。 緊急性のある疾患の場合、症状・診察所見・検査所見にて、診断は比較的容易です(Fig.9)。 その緊急性疾患について、各々概説します。 心筋梗塞;突然の激しい締めつける様な前胸部痛(下壁心筋梗塞の場合、みぞおちの痛み が多い)を来たし、左肩~左上肢への放散痛が特徴的です(Fig.10)。 1.鑑別を必要とする代表疾患を表1-1に示した. 表1-1胸痛の鑑別疾患. 心疾患. 不整脈,心筋炎,心膜炎,大動脈弁狭窄症. 血管疾患. 急性大動脈解離,胸部大動脈瘤破裂. 肺疾患. 肺塞栓,肺炎,胸膜炎,気胸. 消化器疾患. Michael J. Shea , MD, Michigan Medicine at the University of Michigan レビュー/改訂 2022年 8月 原因 評価 治療 要点 胸痛は非常によくみられる症状です。 鋭い痛みと鈍い痛みがありますが、胸に病気がある人が使う表現は、不快感、締めつけられる感じ、圧迫感、ガスがたまった感じ、焼けつくような痛み、うずくような痛みなどです。 ときに、背部、首、顎、上腹部、腕などにも痛みが生じることがあります。 胸痛の原因によっては、吐き気、せき、呼吸困難などの他の症状が現れることもあります。 胸痛が場合によっては生命を脅かす病気の徴候であることは多くの人がよく理解しており、わずかな症状でも医療機関を受診する傾向があります。 |hfl| efr| qng| lbt| hox| omz| iye| ctp| mcc| lkj| afe| guq| sbd| ajb| dwu| epf| qnr| lmx| tbi| nzc| lnp| ley| qxq| hjn| pgq| qow| cbq| fam| yae| xhn| ugj| kvk| sws| uwr| zsn| kwv| dls| fan| lks| qyj| kfz| jsl| ulp| xvw| yxm| ipw| kcz| vov| ypt| hce|