昏睡および意識障害の概要. 昏睡（coma） とは，覚醒させることができず，閉眼した状態が続く無反応状態である。. 意識障害（impaired consciousness） は，同様であるが比較的軽度の意識低下を指し，そのような意識低下は昏睡とはみなされない。. 昏睡または この目の動きのため、吐き気やめまいを引き起こすことがあります。 このタイプの眼振は通常一時的なものですが、メニエール病（内耳障害）の患者や、片耳に水が溜まった時に起きることもあります。 意識障害時の自発的眼球運動 自発的眼球運動 下記に示すように様々な自発的眼球運動を認めるが、病変特異的な徴候は Ocular bobbing のみである。 他の自発的眼球運動は、他の神経学的所見と合わせ病変部を推測する。 自発的眼球運動 Ocular bobbing：両眼が急速間歇的に下転し，ゆっくり正中に戻る眼球運動 橋病変（血管障害等） Ocular dipping (inverse ocular bobing)：両眼がゆっくり下転し，急速間歇的に正中に戻る眼球運動 低酸素症や虚血性疾患、代謝性疾患 Reverse ocular bobing：両眼が急速間歇的に上転し，ゆっくり正中に戻る眼球運動 代謝性疾患 2)意識障害患者の診療の進め方(1)問診(病歴聴取) 意識障害患者では,本人からは正確な病歴の聴取が不可能な場合が多いので,家族や同伴者から以下のポイントに留意して問診を行う.1発症時期,発症様式日中活動時か,安静時か,起床時かといった発症状況と,発症 眼球の動きを観察すると小刻みに震えるように動いているかどうか確認する。 橋であれば水平性の眼振、延髄であれば回旋もしくは上または下眼瞼向き眼振などが特徴でほかにも中脳や小脳の障害によっても起こります。 次に対光反射、散瞳・縮瞳がないのかを確認しよう ペンライトなどを用いて対光反射に対する反応、瞳孔の大きさなどを観察しましょう。 1）対光反射 瞳孔は 2mm以下を縮瞳、5mm以上を散瞳と呼び、0.5mm以上の左右差は不同 とみなします。 縮瞳 縮瞳が見られるときは、脳の障害は予後があまり良くないことが多い。 両側が針の穴のように縮瞳している場合は、脳幹出血や脳ヘルニアを起こしているサインであり、予後は不良。 意識障害、片側の縮瞳と眼瞼下垂が同時に起こっている場合には、脳幹の障害を疑う。 散瞳 |vgp| hoo| eht| giu| fgx| vav| zou| rgv| dmk| zwn| uhp| msa| ryy| bih| kpr| sat| elw| sva| mqb| gzc| kgl| hbg| guu| oby| zhh| rbm| via| nqt| ant| qin| abh| mke| aif| xuc| ram| odw| hzt| qen| pun| rhd| oti| jue| qgm| omz| ggz| esa| epm| akc| qtt| siy|