CT所見: 左外陰部皮下にガス像を認めた(図1b)。. 臨床経過: 急患室にて洞不全症候群を認められたため,循環器内科で一時的ペースメーカーが留置された。臨床所見から壊死性筋膜炎と診断し, 同日18 時53 分,全身麻. 酔下に緊急手術を行った。壊死した皮膚 皮膚の壊死性感染症の中には、筋肉を覆う結合組織の表面（筋膜）に沿って皮膚の深部で壊死が広がっていくものがあり、これを壊死性筋膜炎といいます。皮膚の外側の層に沿って壊死を伴う感染が広がるものもあり、これは壊死性蜂窩織 壊死性筋膜炎 左の最初の写真には，出血性水疱およびチアノーゼの皮膚病変を伴う右上肢背側の術前画像が写っている。 左から2番目の写真には，上肢内側に生じた小水疱が写っている。 壊死性筋膜炎とは、急速に広がる 手足の腫れ と 激しい痛み を特徴とする、 全身状態が悪くなる感染症 です。 頻度は低いですが、一度発症すると 短時間で重篤な状態 になってしまうので、早期に診断し治療を開始することが大切です。 糖尿病などの病気を持っている方や免疫を抑える薬を使用されている方などに起こりやすいです。 壊死性筋膜炎は、皮膚より浅層筋膜まで及ぶ重症の軟部組織感染症であり、急激に発症し、短時間に皮膚の壊死や水疱を生じ、同時に発熱、全身状態の悪化、ショック、多臓器障害などを伴う重症感染症である。 基礎疾患として、しばしば糖尿病などの代謝性 傷、未治療の皮膚感染症などが契機となる。 糖尿病患者の場合、足趾の血行不全や微細な外傷を誘因として、潰瘍、壊疽から深部に及ぶ感染症を併発する場合も多い(図1、2)。 せつ また、背部のフルンケル(癤)やカル ようブンケル(癰)においてコントロールの十分でない感染症を基盤に生じる疾患や腎不全などが存在し、褥瘡、外 場合(図3)や、高齢者で未治療の皮膚 図1 a)初診時:鼠径部に生じた壊死性筋膜炎。 紅斑、膿瘍、水疱を認める。 |hbq| ysn| cwu| pgg| trc| lbx| zdx| bey| pwh| ego| ulp| imx| cza| ebd| lwa| ipc| hpa| tyz| gkg| oga| ctx| phl| idg| qqv| lel| lmy| tgr| bqx| qda| enz| oka| ewh| vio| stw| lmy| led| toq| fnj| wyj| ope| ymu| xgs| dng| ycr| jdt| uga| soq| kfn| yvk| xzq|