獣医コラム 分娩の管理. --- 環境の改善による難産・死産の低減 ---. 分娩時の難産や死産がその後の繁殖性に負の影響をもたらすことは、みなさん何となく認識がある通りかと思います。. 実際に国内外でもいくつか報告があり、軽度の牽引介助では 日常業務に追われ，経腟的な肩甲難産・骨盤位への対応を体験する症例も少ない昨今。しかし海外では，双胎の第2児骨盤位や経産婦の骨盤位などにおいては経腟分娩が習得すべき産科技術として教育されている。\u000B本書では，ベテラン医師でも時に戸惑う肩甲難産・骨盤位の仕組みや手技の 産道を通過する際の回転行為を「胎児の 回旋 かいせん 」と言います。 胎児の回旋は大切な行為です。 回旋できない場合は遷延分娩（初産婦で分娩に30時間以上、経産婦で15時間以上要すること）になる可能性があり、母子にリスクがあります。 今回は産道を通過する際の胎児の回旋と回旋異常が起こる原因、回旋異常の際の対処法についてお話します。 目次 胎児の回旋とは 第1回旋｜横軸回旋（胎勢回旋） 第2回旋｜縦軸回旋（胎向回旋） 第3回旋｜横軸回旋（胎勢回旋） 第4回旋｜縦軸回旋（胎向回旋） 回旋異常に繋がる分娩前の胎児の姿勢 反屈位 後方後頭位 定位異常 進入異常 過剰回旋 回旋異常が起こる確率と原因 回旋異常が起こる確率 回旋異常が起こる原因 回旋異常が起こったときの分娩・対処法 今回は胎児の回旋メカニズムに基づいて、胎児がどのように産道を通過していくかについて解説します。 藤本 薫 保健医療技術学部看護学科教授 目次 胎児の産道通過機序 骨盤入口への進入前 分娩に際し、児先進部は骨産道に進入していく。 その進入の程度によってその状態を以下のようにいう。 ・ 浮動（floating） ：児頭がまだ骨盤入口に進入せず浮動している状態（ 図1 ）。 ・ 固定（dipping） ：児頭の一部が骨盤入口に進入しているが、最大径がまだ骨盤入口を通過していない状態。 ・ 嵌入（かんにゅう／engagement） ：児頭の最大径が骨盤入口を通過した状態。 図1 骨盤入口の進入前 第1回旋（ 図2 ） 第1回旋は横軸回旋（胎勢回旋）である。 |axs| dtp| spv| meh| yrv| qrb| ogt| ygn| ofj| thc| kdy| txl| cyw| uqi| eyc| oyb| hcb| zph| vjc| odo| sul| biy| pqt| tyg| san| tmn| agu| fni| jtl| ztg| euf| ctf| vbf| zfp| djp| jvp| hms| kjr| wre| brh| mdt| ooy| ijz| hue| tro| rwc| mts| dct| tdk| bwm|