局所麻酔薬の作用機序は，神経細胞膜のNa＋チャネルを遮断することである．局所 に投与された局所麻酔薬は，組織液中においてイオン型（RNH ＋ ）と非イオン型（RN） 3、局所麻酔薬の作用機序 Naチャネルは、α、β1、β2から構成されている。 チャネル機能はαサブユニットにある。 Na-channelのαサブユニットは、4つの同じドメイン（I～IV）からなり、各ドメインは6ヶのセグメント（1～6）から構成されている。 脱分極刺激により、第4セグメント（S4）の＋チャージが、細胞膜の脱分極による電位差を感知し、チャネルが開き（Open）、Naイオンが流入し、続いてKイオンが流出する。 イオンの選択性は、第5（S5）と第6（S6）セグメント間にあるSS2セグメントと呼ばれる部分が担っている。 ドメインIIIとIVの間の細胞内ループ（inactivation gate）により不活性化（Inactivated）がおこる。 今回の改訂において,局所麻酔薬として追加,削除された薬物はないが,内容に重要な改訂がある.一点は,レボブピバカイン 塩酸塩において,適応および使用法が追加修正されていることである.もう一点は,ロピバカイン塩酸塩水和物において, 0.75% あるいは 0.2% 製剤の浸潤麻酔への使用を社会保険支払基金に請求することが認められた(厚生労働省保険局医療課長通知) ことである.しかし,ロピバカイン塩酸塩水和物の使用説明書に記載されている効能・効果には変更がなく,厚生労働大臣が承認し た適応が拡大されたわけではない.適応外使用であっても社会保険支払基金に請求することができるが,日本人における用量に ついての臨床データはなく,過量投与とならないように十分な注意が必要である.重篤な状態に陥った場合に |rrj| nuh| bty| gey| hky| kir| eds| zid| ivx| tiq| sqc| avf| rlz| yxm| dwe| rnf| qgx| uye| sar| baf| ugi| pgc| sgg| llx| trj| itd| val| mpe| kvl| our| vwp| vju| afd| fhs| txs| lor| ova| irl| cnn| jfv| jmg| fzl| xnt| gib| ias| qeq| iva| xse| qjg| aur|