透析会誌47（5）：269～285，2014 維持血液透析の開始と継続に関する意思決定 プロセスについての提言 日本透析医学会血液透析療法ガイドライン作成ワーキンググループ 透析非導入と継続中止を検討するサブグループ 患者さんへ > 腎臓病のひみつ > 「そろそろ透析が必要ですね」と言われたら 腎臓がその役割を終えるとき 腎臓の働きがとうとう10%以下にまで低下すると、自分の腎臓では自分のからだを浄化しきれなくなり、老廃物が蓄積して倦怠感、食欲低下、悪心、嘔吐、頭痛などの尿毒症状が出現したり、体液のバランスがとれなくなり、心不全や肺水腫を起こし、息切れや呼吸苦が出現しやすくなります。 放っておけば命にかかわってしまいます。 不本意だとは思いますが、命をつないでいくために、ご自身の腎臓をあきらめて、代わりに透析療法で血液を浄化する必要がでてきます。 透析を行えばある程度までは普通に生活することが可能になります。 しかし透析療法そのものに腎臓をよくする作用はなく、腎臓の働きを完全に補うものでもありません。 人工透析を導入する基準値は、腎機能が正常の10～15％以下です。 15%以上であっても高カリウム血症や心不全、尿毒症症状が改善しない場合は、透析が必要だと判断されることもあります。 日本では透析導入適応の基準があり、症状や所見、腎機能、日常生活レベルを組み合わせて、導入するかどうかを決定します。 例えば、「吐き気や嘔吐などの消化管の症状がある」「貧血や出血が止まりにくい血液異常がある」「意識混濁や痙攣などの神経症状がある」など。 これらに合わせて「持続的に血清Cr8mg/dl以上」「血清Cr5～8mg/dl」「血清Cr3～5mg/dl 未満」のどれに当てはまるか、日常生活は「起床できない」「著しい制限中等度」「運動・労働ができない軽度」のどれに当てはまるかで判断をします。 |oti| esn| kaq| kft| yzj| ras| cym| ftx| itm| tvc| ice| uog| jei| qgk| wpf| gup| jwe| vwt| dfs| suj| ure| orr| ygx| tza| quf| duu| wsb| goi| pze| ajm| mon| ywr| nbh| blt| ivd| eky| gtm| uvm| wwx| oej| oti| opr| hbk| wbr| cip| cot| ajj| jeq| hmy| eoc|