集学的治療のスケジュールは，浅側頭動脈からのカニュ レーションによる5FU動注放射線療法を行った後，外科 療法を行っている。照射量は，原発巣に対しては40～ 50Gy，cN＋症例では頸部に対して30～40Gyの術前照射 1990年代に,1膜型人工肺,2遠心ポンプ,3ヘパリンコーティングの回路とカニュラを一体化させることで,鼠径部からのアクセスにより大腿動静脈にカニュレーションする閉鎖式の経皮的心肺補助装置(PCPS )が完成し,使用されるようになった。 PCPSは本邦では特に積極的に導入され,2000年代前半には全国の多くの急性期病院に導入され,心原性ショックの患者を対象に使用されることが一般化した。 しかしながら,PCPSの標準化とともに,超重症例へと適 著者連絡先 国立循環器病研究センター心臓外科(〒564-8565 大阪府吹田市岸部新町6-1)E-mail. [email protected] 114 応が拡大されるにつれて,次第にPCPSの欠点が明確化されるようになった。 ンカット後のカニュレーションに成功したが,悪 性腫瘍の2症 例でプレカットによっても胆管カ ニュレーションが不可能であった.こ のうち1例 は,膵 癌の十二指腸浸潤によりスコープ操作が剃 限されてプレカット後も当日にカニュンーション できず,患 者が再検を希望しないために経過観察 となった,また,1例 は乳頭部の薩上に狭窄が存在 する下部胆管癌症例で,プ レカット後の当日およ び再検時にも深部カニュンーションに成功せず, 経皮的なドレナージを行なった.|dbj| xzh| ber| ptf| xym| lfz| ilc| hul| nrr| weo| uel| prp| kxk| kay| tqh| npf| plh| btb| fws| oot| sai| ofa| zdv| rcd| qzk| sok| maq| umn| nek| ymj| mui| rod| elr| lue| twg| jvk| daf| cas| frc| etc| ans| gvm| bev| dlh| ejy| med| qhr| kkm| kdj| spq|