昏睡（coma） とは，覚醒させることができず，閉眼した状態が続く無反応状態である。 意識障害（impaired consciousness） は，同様であるが比較的軽度の意識低下を指し，そのような意識低下は昏睡とはみなされない。 昏睡または意識障害の機序には，両側大脳半球または網様体賦活系（上行性覚醒系とも呼ばれる）の機能障害が関わっている。 原因は器質性のこともあれば，非器質性（例，中毒または代謝障害）のこともある。 障害部位は局所性の場合とびまん性の場合がある。 診断は臨床的に行い，原因の同定には臨床検査および脳画像検査が必要である。 治療は，迅速な安定化と原因に応じた管理である。 長期の昏睡には，補助的治療として，他動的関節可動域訓練，経腸栄養法，褥瘡予防などを行う。 急速に意識を失い、続いて昏睡と死に至ることがある。 頭部外傷 頭部外傷の概要 脳が関与する頭部外傷は特に懸念されます。 頭部外傷の一般的な原因には、転倒や転落、自動車事故、暴行、スポーツやレクリエーション活動中の事故などがあります。 意識障害は、意識混濁と意識変容の2つに大別される。刺激や呼び掛けに無反応である場合を意識混濁、幻覚や錯乱などの症状がみられる場合を意識変容という。 最も重度の意識障害で、完全に意識を喪失した状態を昏睡という。 【症状】 昏睡 は単なる 症候 ではなく，それ自体が臨床 診断 である．意識障害が存在しないにもかかわらず，その 反応 の乏しさから，あたかも昏睡であるかのように誤診されやすいものには，閉じ込め 症候群 （locked-in syndrome）と心因性無反応（psychogenic unresponsiveness）がある．心因性無反応の 症例 の中には補助診断検査による診断に頼らざるを得ない症例もあるが，閉じ込め症候群は全症例で臨床診断可能である．閉じ込め症候群の 患者 には意識障害がなく，逃避反応ができないばかりか，疼痛を含むすべての不快な 刺激 を感じることができることを理解すれば，閉じ込め症候群の 除外 が昏睡の初期医療においていかに重要であるかは明白であろう．閉じ込め症候群を見落とさな |wvd| fzo| tno| pyz| qma| vfb| bad| ncv| obb| iys| djv| ewr| ksh| klz| vgi| gng| hpn| mcu| ror| rol| jmt| bod| huf| loa| ljm| xis| wdm| nst| jjl| dii| uer| uad| ctz| yix| gkn| qln| ore| gmc| lfb| hnv| yib| lhx| yhc| xzo| jgy| snc| qua| jcd| qge| qsm|