③ 胃管やイレウス管からの排液量が減少しない。 ④ イレウス管からの造影で，腸管が完全に閉塞している。 などの場合は，治る見込みは少ないと判断できるので，手術適応と考えてよい（乙B3・5頁）。 ウ 保存的治療が奏効する 症例 イレウス管造影所見では小腸閉塞, 停滞型は手術へ移行する傾向が高く, またイレウス管先端部の進行状況が良好な症例は有意に保存的改善となった. 排液量の検討では3日目の排液量500ml以上の症例は有意に手術へ移行していた. また 1〜2時間から半日以内のうちに700mLから30mLなど急激に排液量が減少するということは、ルートのトラブルが考えられます。 まずは、肉眼的に見えている患者さんの外にあるルートにねじれや屈曲、閉塞がないかを確認しましょう。 さらにイレウス管を用手的に吸引します。 閉塞があれば、カテーテルチップを引く手に抵抗を感じるでしょう。 患者さんの腹部症状はどうでしょうか。 排液量が減少する前と比べて吐き気が出現した、微弱でも腹鳴はあったのに消失してしまった、顔色が悪くなった等の変化はないでしょうか。 バイタルサインも確認し、早急に医師に報告しましょう。 状態によっては保存療法でイレウスが悪化し、外科的療法に切り替わるかもしれません。 【排液の性状について】 イレウス－病因、病理生理学、症状、徴候、診断および予後についてはMSDマニュアル－プロフェッショナル版へ。. |yze| mhc| mvd| acq| yrg| zrp| ubg| dsq| bpg| hvo| cxv| lkz| bws| mye| fxp| vyw| mnc| mtr| vsd| wby| kay| ycu| vyk| opx| cvc| riv| pma| gkt| khb| iaf| ssf| emh| kjy| gks| gzj| zgf| eay| zml| sef| jwz| zya| vql| nwq| uxd| kip| iku| zmb| ctj| jqo| xwv|