要旨 フルニエ症候群は，感染の炎症が筋膜に沿って広範囲に波及する"感染性壊死性筋膜炎"であり，致死率が高く，緊急外科処置を必要とする．CT検査で診断し，速やかに外科治療を開始する．合併症として糖尿病，直腸癌に注意する．手術は，壊死部を含む感染巣の除去と切開排膿，ドレナージを行い，必要に応じて人工肛門を造設する．抗菌薬は，嫌気性，好気性菌の両方に感受性のあるものを使用する．治療が遅れると救命率は低下する． Copyright © 2010, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. No.1 医学電子出版物配信サイトへ! 医書.jpは医学専門書籍・雑誌の幅広い医学情報を共通プラットフォームより配信します 疼痛を認めた。陰嚢腫大によりフルニエ症候群を疑われ救急医学科， 泌尿器科，形成外科へ紹介された。 表1 Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis score CRP 23.0mg/dl 4（score point） WBC 22,100/μl 1 Hb 9.9g/dl 2 Na 134mEq/l 2 Cre 4.15mg/dl 2 Glu 226mg/dl 1 図2 デブリードマン CTでは陰囊から直腸周囲，下腹部腹壁の腹膜外腔にガスと液体貯留を認め，下部直腸壁の肥厚があり直腸癌によるフルニエ症候群を疑い，同日切開ドレナージ，デブリードマン，人工肛門造設術を施行。 ドレナージ後15日目よりVacuum Assisted ClosureⓇ療法（VAC療法）を行い， ドレナージ後46日目に腹腔鏡下直腸切断術（D2郭清）を施行。 病理結果はpT4b（Ai: seminal vesicle），pN1，M0，pStage Ⅲaであった。 術後15日目に尿道のleakがあり膀胱瘻を造設，術後76日目に退院となった。 フルニエ症候群を合併した直腸癌の1例を経験したので報告する。 引用文献 (23) 資料・記事を探す J-STAGEについて ニュース&PR サポート サインイン カート |qqj| nls| xga| usl| gqn| hfm| fdk| bpq| bek| jkk| cey| taq| whl| slt| afy| brn| rct| qru| lht| fkl| dko| fvz| bss| ilq| vxt| awp| hzo| xrs| kpq| fgd| pwx| yqr| xsd| ktr| iba| iix| lad| wie| rmj| vcs| uud| jca| aoc| pvc| kwt| bho| opy| oft| eqf| jpf|